スタッフブログ - 東大阪市「TN整体院」

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腰痛について11:カイロプラクティックで治る? [大阪府東大阪市:TN整体院]

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 慢性の腰痛や椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症に対してカイロプラクティックは有効なのでしょうか?

 カイロプラクティックとは、アメリカで考案された徒手療法で、アメリカでは国家資格をもった者がこれを行います。

 日本ではカイロプラクティックは国家資格ではないため、特に無資格でこれを行う事ができます。

 腰痛などの腰の病態にカイロプラクティックが有効であるかという問いに対して、腰痛診療ガイドラインの記載は以下のようなものです(腰痛診療ガイドライン2012 p61)

急性および慢性腰痛に対して他の保存的治療より効果があるとは言えない

つまり、薬物治療や他の一般的な治療法と比較して特に有効ではないという意味です。

 また腰痛診療ガイドラインには、カイロプラクティックに対して以下のような記述もあります。

椎体骨折や椎間板ヘルニアなどによる麻痺発症など重篤な合併症も報告されている(p62)

日本ではカイロプラクティックには国家資格がないため、腰痛診療ガイドラインで研究対象とされたのは海外での症例です。
 アメリカ等で国家資格を持った者による施術であっても上記のような研究結果が出ています。

 今回取り上げたのは、あくまでも腰痛に対してのものであって、カイロプラクティックが頸椎など他の部位の改善に有効かどうかは調べていません。

 ちなみに腰痛診療ガイドラインは、日本整形外科学会と日本腰痛学会が監修したもので、日本語で読める文献の中では最も信頼できる資料です。

 腰痛診療ガイドラインがGradeAで最も推奨している改善法に興味のある方は以下のリンク先を御一読ください。
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腰痛について10:鍼灸院で治る? [大阪府東大阪市:TN整体院]

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 病院で腰痛やヘルニア・狭窄症などの病態が治らないと、東洋医療に目を向けて、鍼灸院で鍼治療を行われる方も多くおられます。では、腰痛に鍼治療はどの程度有効なのでしょうか。

腰痛診療ガイドライン2012による記載は以下の通りです(P61)

鍼治療は慢性腰痛に対して他の保存的治療法よりも効果があるとは言えない

 マッサージや電気治療・薬物療法などと比較して効果が高いわけではない、という意味です。

 反対にいうと、これらと同程度の効果が期待できるという事もできます。

 ちなみに、腰痛診療ガイドラインは日本整形外科学会と日本腰痛学会が監修したもので、日本語で読むことができる腰痛関連の文献では最も信頼性の高い資料です。

 腰痛診療ガイドラインがGradeAで最も推奨する腰痛治療に興味のある方は下のリンク先を御一読ください。
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腰痛について09:整骨院(接骨院)で治る? [大阪府東大阪市:TN整体院]

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 腰痛の人で、病院で良くならないので整骨院(接骨院)に通院しているという人が非常に多くいます。

 整骨院(接骨院)の先生は柔道整復師という国家資格を持っています。整骨院(接骨院)は元々「ほねつぎ」と言われていた人たちで、骨折や脱臼の応急処置をするのが本来の仕事です。

 厳密にいうと、骨折・脱臼・捻挫・打撲の処置を行うのが仕事です。

 腰痛の場合、もちろんこれらに当てはまるものは整骨院(接骨院)で改善される見込みがありますし、特にギックリ腰のような急性の腰痛の応急処置を行うのに適しています。

 反対に、骨折・脱臼・捻挫・打撲に当てはまらない腰痛に関しては、専門外であるという以上に、特に医療保険使う場合は法的に対処してはいけない事になっています。

 ただ多くの場合、腰痛だと「腰の捻挫」、肩こりだと「くびの捻挫」という事にして書類を作成し、違法な請求がなされているようです。明らかに捻挫ではないわけですが、ある程度暗黙の了解があるのか大半の請求は認められているようです。ちなみに、特に大阪では違法請求がひどいそうです。

 違法請求をしていても、実際に行われるのがマッサージくらいならまだ良い(?)のですが、独自の「腰痛治療」と称する施術が行われているので非常に危険な面もあります。

 整骨院(接骨院)で腰痛が悪化して当院に来られる方というのが、開業以来ずっと一定の割合で存在します。マッサージをされすぎて揉み返しを起こしているくらいならまだ良いのですが、肩こりの施術を受けて肩の腱板断裂をおこして訴訟中とか、腰をケガした小学生にずっと患部のマッサージとストレッチを繰り返してとんでもない状態になってしまっていたりとか、私がみる限りでもこういう人がいるくらいなので、全国レベル見た場合、一体どれくらいの数になるか検討もつきません。

 知人の京都大学で腰痛研究をしている先生に聞いた所では、全国でびっくりするような「腰痛治療」がたくさん行われているそうです。

 私は腰痛の施術法を指導する立場になって柔道整復師の先生たちと交流するようになりはじめて知ったのですが、実は柔道整復師は腰痛や腰の病態(椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症など)の教育をそもそも受けないそうです。

 教育を受けないので、良く言えば独学で、悪く言えば我流で腰痛治療を勉強して患者さんで実践しているという事です。

 正規の整形外科学と理学療法学の教育を受けて、病院で先輩上司の指導を受けながら教育されてきた私からみると、ものすごく恐ろしい事に思えるのですが、どうなのでしょうか。

 最近は違法請求に対して国の審査が厳しくなってきたため、自費での施術として独自の「腰痛治療」を行う所が増えてきているようです。

 そういう所では、自分の治療法にハクをつけるためにホームページに雑誌の表紙の写真を並べて「当院のメディア掲載実績」として紹介しています。気をつけて頂きたいのは、それらの多くは雑誌の広告欄に広告を出しただけだという事です。確かに「雑誌に掲載された」という実績があるから嘘にはならないのでしょうけど・・・

 私は著書が少し話題になったので本当にテレビや新聞に取り上げてもらっていて、それは自慢でもあるのですが、こういう自作自演の人たちと一緒に見られると思うと悲しくなります。

 現状では、病院では慢性の腰痛や、手術直後以外の椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症への徒手療法などは行う事が医療保険との関係で法的に不可能なので、整骨院(接骨院)以外に受け皿がないのが問題なのだと思います。

 その様な現状に不満で、私は病院を辞めて独りで開業しました。整体院という名前をつけましたが、自分の行っている事が「整体」なのかは疑問なのですが。

 私見ですが、特に椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症に関しては、間違った施術と指導を行って、明らかに状態を悪化させているように見受けられてなりません。

科学的根拠に基づいた腰痛ヘルニア狭窄症の改善に興味のある方はこちらのリンク先を御一読ください。
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腰痛について08:マッサージや指圧で治る? [大阪府東大阪市:TN整体院]

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 マッサージや指圧により、筋肉の緊張がほぐれる事は古くから知られています。
 
 この原理は、筋肉を押されると、反射的に緊張が緩和されるからです。

 ただし問題なのは、一時的に緊張が緩和されても、緊張が亢進する理由の側が改善されていなければ、すぐにまた硬く緊張した状態に戻ってしまうという事です。

 また、緊張が亢進した筋肉は傷つきやすいため、下手な人が行うと筋肉に微細な傷ができてしまい、翌朝には余計に緊張が亢進してしまいます。いわゆる揉み返しといわれる状態です。

 腰痛の人は一般に腰の筋肉が硬くなっているため、一見マッサージや指圧が有効に思われますが、この様な事からあまり問題の解決にはならないと考えられます。

 特にヘルニアや狭窄症のような病的な腰の状態の場合は、不用意な刺激が症状を悪化させる事も多いので注意が必要です。実際、当院に来られる方には、マッサージで症状が悪化したと言って来られる人が少なからずおられます。

 本当の意味での腰の状態の改善に興味がある方は、一度リンク先のページを御一読ください。
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腰痛について07:電気治療で治る? [大阪府東大阪市:TN整体院]

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 病院や整骨院などに行くと、「電気治療」と言われるものを受ける事が良くあります。

 一般に電気治療と称されるものは、2種類存在します。

 一つ目が、「低周波治療機」です。

 電極を皮膚につけて、電気を流すとビリビリした感じを受けます。電気を流される事で筋肉の緊張が緩和される作用があります。病院や接骨院のものは大型のものが多いですが、家庭用の低周波治療器と原理も効果も同じです。

 二つ目が、「マイクロ波」です。

 こちらはおそらく病院にしか置いていませんが、電子レンジの光と同種のマイクロ波を患部に当てて、身体の深部を温めるものです。

 どちらも、緊張の亢進した筋肉の緩和に有効です。

 効果は一時的で機械の設定時間以上に効果が持続するようなものではありませんし、慢性痛の改善に有効なものではありませんが、スポーツや激しい運動を行った後に機械を当てて、翌日に疲労を残さないというような使い方で用いれば有効です。

 慢性的な痛みの改善を望まれるのであれば、リンク先のページを御一読ください。
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腰痛について06:腰の牽引で治る? [大阪府東大阪市:TN整体院]

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 腰痛の人に対して、病院で昔から行われる物理療法で「腰椎牽引」というものがあります。実際にこれを受けた経験のある人も多いのではないでしょうか。

 昔からあるものですが、近年の研究では腰の病変に対して腰椎牽引が無効であるという報告が複数出ています。

 実際に私も病院に勤務していた頃に、腰の牽引と電気治療を10年とか20年受けに来続けている患者さんが何人もいました。病院で腰の牽引と電気治療を受けに来て、職員やベテラン患者さん同士で会話を楽しむのが習慣になっているような状態でした。

 もちろん、良くならないからずっと通って来られていたわけです。腰椎牽引や電気治療の効果が伺い知れるような症例です。

 理論的に考えればわかる事なのですが、垂直方向にだけ機械で10分ほど腰を引っ張る事がどの程度の意味を持つのかを考えるとよくわかります。腰は前後・左右・回旋の3方向への運動方向の組み合わせが何より重要なのです。

 もし、本当の意味での腰の状態の改善を望まれているのであれば、リンク先のページを御一読ください。
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腰痛について05:腹筋の筋トレで治る? [大阪府東大阪市:TN整体院]

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 一般に、腹筋や背筋を鍛えたら腰痛ヘルニアが治ると思われがちです。これは少し誤解です。

 腰痛ヘルニアは確かに腹筋や背筋の「働きが悪くなって」引き起こされているのですが、「弱っている」から鍛えれば治るというのは意味合いがかなり違うのです。

 下の図の左側のように、人間は身体を腹筋と背筋で前後から支え合っています。しかし、人は絶対に腹筋の側から衰えがはじまるので、相対的に背筋のほうが硬くなりがちです。

図017.jpg

 よく腰痛の人の腰が硬く凝っているのは、こういう理由で腹筋の働きを背筋でカバーしているからなのです。

 こうなると、図のしたの右側のように、テコの支点となる三角の頂点の部分に、強い負荷がかかり続けます。この三角は背骨なので、腰に負担をかけ続けるのです。

 腹筋が働けば、背骨だけでなく図の左側のように内臓で上体を支える事ができるため腰への負担は少なくなります。

 ただし、この場合の「腹筋」というのは、いわゆる腹筋運動で鍛える「腹直筋」という筋肉とは別の腹筋です。腹筋は4種類あるのです。

 だから、多くの場合、下の写真のような腹筋運動を行うと腰への負荷を増大させて悪化させます。

腹筋0.png

 実際に行ってみると腰に負担がかかっているのを感じる人も多いと思います。これを「効いてる」と勘違いして、こういう運動を行う事で状態を悪化させているという人が、特に男性で多くいます。これは腰に「効いてる」のではなくて、腰を「痛めつけている」のです。

 同様に、背筋の筋トレも腰痛ヘルニアを悪化させる場合が多くあります。

正しい腰痛ヘルニアの改善法に興味のある方は、以下のリンク先を一度見てみてください。
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腰痛について04:ストレッチで治る? [大阪府東大阪市:TN整体院]

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 一般に身体が硬いから腰痛ヘルニアが治らないと考えられている場合も多いようです。実際に下半身の柔軟性がよくないと腰への負担は大きくなります。

 ただし、気をつけないといけないのは、不用意に自分でストレッチを行って腰痛ヘルニアを自分で悪化させ続けているような人がかなりの数でいるという事です。

 例えば、下の写真のようなストレッチは、腰痛ヘルニアの人は間違っても安易に行ってはいけません。

000.png


 よくこういう事をして自分で悪化させている人は驚くほど多く、実は私自身もこのストレッチを自分で行いすぎて椎間板ヘルニアになりました。
 それを自分で治す為に必死で治し方を調べた所から、それが本になったりテレビに出たりする事になって、私の本当のキャリアがはじまったと言っても良いくらいです。

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腰痛について03:ブロック注射で治る? [大阪府東大阪市:TN整体院]

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 よく整形外科で行われる腰痛ヘルニアの治療にブロック注射があります。ブロック注射とは、神経に局所麻酔薬を注射して痛みを感じる神経を一時的に遮断するものです。

 麻酔の効果が効いているうちに、自然治癒力により痛みの原因部位の自然回復を期待して行われる治療法です。

 一度で効果のある人もあれば、何度か行ううちに改善してくる人もいます。

 ただし、あくまでも麻酔薬の注射なので副作用の可能性がある事を考慮する必要があるでしょう。1回の注射による副作用の可能性は低くても、回数を重ねればどうでしょうか。

 また、最も危惧されるのは、麻酔で痛みを誤魔化しているうちに、痛みの原因部位が自然回復とは反対に、徐々に悪化してしまう事です。

 何度かブロック注射を行っても状態が改善されないようであれば、一度治療法を再考してみても良いでしょう。

 もし、薬剤に頼らずに痛みの原因改善を望まれるのなら、一度リンク先をご覧ください。
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腰痛について02:薬を飲めば治る? [大阪府東大阪市:TN整体院]

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 腰痛ヘルニアで整形外科を受診すると、ほとんどの場合なんらかの薬を出されます。その薬は痛み止めか痺れ止めの薬です。

 痛みや痺れを軽減するための薬であって、痛みや痺れをの原因を治すものではありませんが、薬が効いているうちに原因部位が自然回復するのであれば、これらの薬は非常に有用なものであるのは間違いのない事です。

 実際、薬が効いているうちに原因部位が自然に治り、数日後に薬を飲まなくなっても痛みや痺れがでなくなる人はたくさんいます。

 しかし、薬が効いているうちは良いけれど薬が切れると痛みが出るので、ずっと薬を飲み続けているという人は非常に危険です。

 残念ながら、薬を飲み続けても自然に状態が改善される可能性は極めて低いものと考えられます。むしろ、薬で苦痛を緩和させている間に原因部位は緩やかに悪化しつづけている可能性が高いという事ができます。

 また、病院で出される痛み止めの薬は決して体に優しいものではありません。短期間の服用であればリスクは限定的ですが、長期間の服用は蓄積による薬剤の副作用が気になります。

 以下の薬の副作用は、腰痛ヘルニアで一般的によく処方される薬の副作用の一覧の一部です。(この情報は製薬会社が公表しているものです 2015年5月時点) 

出典 http://fukuhand.glad-life.com/antiinflammatory/loxonin/

副作用2.png


 上記の副作用は、確率としては決して高頻度に現れるものではありません。しかし長期間服用すればどうでしょうか。
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