スタッフブログ - 大阪「TN整体院」

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腰痛の治療で有名な大阪の病院(by大阪府東大阪市:TN整体院)

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腰痛の治療で有名な大阪の病院で治療を行ったのに、全く良くならなかったという方が少なからず当院に来られています。なぜ病院で痛みが治らなかったのでしょうか?

簡単に言うと、病院で治療として行われるのは薬物療法と手術が主体です。手術をするのでなければ投薬が主体になります。

現在、飲み薬でも注射でも、腰痛の痛みを抑える薬はあっても腰痛の原因自体を治す薬は存在しません。痛み止めやブロック注射で痛みを抑えている間に、自然治癒する事を期待して、薬で痛みを止めるという治療はよく行われます。

決して、注射や薬自体で腰痛が治るわけではないのです。

薬剤で痛みを抑えている間に自然治癒すれば問題ないのですが、少なからず自然には治らない人も存在します。むしろ、薬で痛みを抑えている事でかえって腰痛の原因部位に負担をかけてしまい、状態が悪化するという人も少なくありません。

自然治癒されなければ手術という選択になるかもしれませんが、腰痛の手術をしても良くならない人が多いという事は周知の通りです。これは医師の技量や術式の問題ではないため、有名な病院で手術を行ったから結果が良いという事にはなりません。

一定の割合で、手術では良くならない腰痛は常に存在するのです。


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腰痛の症状と原因[大阪府東大阪市:TN整体院]

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 一言で「腰痛」といっても症状は多岐にわたります。腰痛の症状を便宜的に分類してみましょう。

1:どこが痛むのか
 腰が痛いと言っても、痛みの出る場所は人によって異なります。また、右側や左側が痛いなど、左右不均等な痛みを訴えられる方も多くいます。

①腰の真ん中(背骨のあたり)の痛み
②背骨の左右にある筋肉の痛み
③腰とお尻の間辺りの痛み
④片側の腰から下肢までの痺れ・痛み・電撃痛

痛みの出る場所は腰痛の原因を探るうえで重要な指標になります。ただし、この様な症状が複合的に表れて原因をわかりにくくしているという事が多くあります。


2:いつ痛むのか

①起き上がる時に痛い
②座っていると痛い
③立っていると痛い
④歩くと痛い
⑤かがむと痛い
⑥寝返りが痛い

 どういう時に痛みが出るのかという事も、腰痛の原因を探るうえで重要な指標になります。

レントゲンやMRIでは痛みの原因となる場所が写らない事も多いため、痛みの出る場所やどういう時に痛みが出るのかを、聞き取りして推測を立てたうえで、理学的検査を行い、腰痛の原因部位を明らかにしたうえで、改善のためのアプローチを行う必要があります。


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腰痛について12:整形外科(病院)で治る? [大阪府東大阪市:TN整体院]

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 慢性的な腰痛や椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症などの腰の病態で、まず行くのは病院(整形外科)ではないでしょうか。当然ですが、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症という病名もそこで付けられます。

 もちろん、病院(整形外科)でまず診てもらうべきです。

 手術を行うか行わないかの判断は非常に重要です。もし医師から即座に手術を勧められるような状態であれば、これは手術を行うべきです。

 ただし、手術を行わない場合の病院(整形外科)の対応は流れ作業的でもあります。

 痛みどめの薬と湿布を出されて、痛みが強ければ注射して、場合によってはついでに電気治療と腰の牽引といった所でしょう。

 そして大抵の人はそれで良くならないので、整骨院(接骨院)などに行き、場合によってはそこで悪化する事も多くあるようです。

 気を付けなければならないのは、整形外科の医師は大学病院で手術の仕方をしっかりと勉強してきた人なのであって、手術をしないという判断が為された場合は、あとは皆同じような対応となるのは仕方のない事なのです。

 手術をすれば良くなるとも限らないのが、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などの難しい所ではあるのですが、とりあえず手術をしないとなった以上は、どうしても手術が必要な状態になるまで薬を出し続けるより他にどうしようもないのです。

 実は当院で行う施術のような事が、病院でも受けられない事もないのですが、医療保険がそれを許さないので現実的には不可能なのです。手術後150日間なら可能なのですが・・・

 病院では医療保険の効かない事はいくらお金を出しても行ってくれません。混合診療といって違法行為になってしまうからです。

 その様な現実に歯がゆさを感じて、私は病院をやめて独りで開業をしました。

医療保険を使わない自費施術に興味のある方は以下のリンク先を御一読ください
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腰痛について:目次
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腰痛について11:カイロプラクティックで治る? [大阪府東大阪市:TN整体院]

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 慢性の腰痛や椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症に対してカイロプラクティックは有効なのでしょうか?

 カイロプラクティックとは、アメリカで考案された徒手療法で、アメリカでは国家資格をもった者がこれを行います。

 日本ではカイロプラクティックは国家資格ではないため、特に無資格でこれを行う事ができます。

 腰痛などの腰の病態にカイロプラクティックが有効であるかという問いに対して、腰痛診療ガイドラインの記載は以下のようなものです(腰痛診療ガイドライン2012 p61)

急性および慢性腰痛に対して他の保存的治療より効果があるとは言えない

つまり、薬物治療や他の一般的な治療法と比較して特に有効ではないという意味です。

 また腰痛診療ガイドラインには、カイロプラクティックに対して以下のような記述もあります。

椎体骨折や椎間板ヘルニアなどによる麻痺発症など重篤な合併症も報告されている(p62)

日本ではカイロプラクティックには国家資格がないため、腰痛診療ガイドラインで研究対象とされたのは海外での症例です。
 アメリカ等で国家資格を持った者による施術であっても上記のような研究結果が出ています。

 今回取り上げたのは、あくまでも腰痛に対してのものであって、カイロプラクティックが頸椎など他の部位の改善に有効かどうかは調べていません。

 ちなみに腰痛診療ガイドラインは、日本整形外科学会と日本腰痛学会が監修したもので、日本語で読める文献の中では最も信頼できる資料です。

 腰痛診療ガイドラインがGradeAで最も推奨している改善法に興味のある方は以下のリンク先を御一読ください。
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腰痛について10:鍼灸院で治る? [大阪府東大阪市:TN整体院]

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 病院で腰痛やヘルニア・狭窄症などの病態が治らないと、東洋医療に目を向けて、鍼灸院で鍼治療を行われる方も多くおられます。では、腰痛に鍼治療はどの程度有効なのでしょうか。

腰痛診療ガイドライン2012による記載は以下の通りです(P61)

鍼治療は慢性腰痛に対して他の保存的治療法よりも効果があるとは言えない

 マッサージや電気治療・薬物療法などと比較して効果が高いわけではない、という意味です。

 反対にいうと、これらと同程度の効果が期待できるという事もできます。

 ちなみに、腰痛診療ガイドラインは日本整形外科学会と日本腰痛学会が監修したもので、日本語で読むことができる腰痛関連の文献では最も信頼性の高い資料です。

 腰痛診療ガイドラインがGradeAで最も推奨する腰痛治療に興味のある方は下のリンク先を御一読ください。
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腰痛について09:整骨院(接骨院)で治る? [大阪府東大阪市:TN整体院]

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 腰痛の人で、病院で良くならないので整骨院(接骨院)に通院しているという人が非常に多くいます。

 整骨院(接骨院)の先生は柔道整復師という国家資格を持っています。整骨院(接骨院)は元々「ほねつぎ」と言われていた人たちで、骨折や脱臼の応急処置をするのが本来の仕事です。

 厳密にいうと、骨折・脱臼・捻挫・打撲の処置を行うのが仕事です。

 腰痛の場合、もちろんこれらに当てはまるものは整骨院(接骨院)で改善される見込みがありますし、特にギックリ腰のような急性の腰痛の応急処置を行うのに適しています。

 反対に、骨折・脱臼・捻挫・打撲に当てはまらない腰痛に関しては、専門外であるという以上に、特に医療保険使う場合は法的に対処してはいけない事になっています。

 ただ多くの場合、腰痛だと「腰の捻挫」、肩こりだと「くびの捻挫」という事にして書類を作成し、違法な請求がなされているようです。明らかに捻挫ではないわけですが、ある程度暗黙の了解があるのか大半の請求は認められているようです。ちなみに、特に大阪では違法請求がひどいそうです。

 違法請求をしていても、実際に行われるのがマッサージくらいならまだ良い(?)のですが、独自の「腰痛治療」と称する施術が行われているので非常に危険な面もあります。

 整骨院(接骨院)で腰痛が悪化して当院に来られる方というのが、開業以来ずっと一定の割合で存在します。マッサージをされすぎて揉み返しを起こしているくらいならまだ良いのですが、肩こりの施術を受けて肩の腱板断裂をおこして訴訟中とか、腰をケガした小学生にずっと患部のマッサージとストレッチを繰り返してとんでもない状態になってしまっていたりとか、私がみる限りでもこういう人がいるくらいなので、全国レベル見た場合、一体どれくらいの数になるか検討もつきません。

 知人の京都大学で腰痛研究をしている先生に聞いた所では、全国でびっくりするような「腰痛治療」がたくさん行われているそうです。

 私は腰痛の施術法を指導する立場になって柔道整復師の先生たちと交流するようになりはじめて知ったのですが、実は柔道整復師は腰痛や腰の病態(椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症など)の教育をそもそも受けないそうです。

 教育を受けないので、良く言えば独学で、悪く言えば我流で腰痛治療を勉強して患者さんで実践しているという事です。

 正規の整形外科学と理学療法学の教育を受けて、病院で先輩上司の指導を受けながら教育されてきた私からみると、ものすごく恐ろしい事に思えるのですが、どうなのでしょうか。

 最近は違法請求に対して国の審査が厳しくなってきたため、自費での施術として独自の「腰痛治療」を行う所が増えてきているようです。

 そういう所では、自分の治療法にハクをつけるためにホームページに雑誌の表紙の写真を並べて「当院のメディア掲載実績」として紹介しています。気をつけて頂きたいのは、それらの多くは雑誌の広告欄に広告を出しただけだという事です。確かに「雑誌に掲載された」という実績があるから嘘にはならないのでしょうけど・・・

 私は著書が少し話題になったので本当にテレビや新聞に取り上げてもらっていて、それは自慢でもあるのですが、こういう自作自演の人たちと一緒に見られると思うと悲しくなります。

 現状では、病院では慢性の腰痛や、手術直後以外の椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症への徒手療法などは行う事が医療保険との関係で法的に不可能なので、整骨院(接骨院)以外に受け皿がないのが問題なのだと思います。

 その様な現状に不満で、私は病院を辞めて独りで開業しました。整体院という名前をつけましたが、自分の行っている事が「整体」なのかは疑問なのですが。

 私見ですが、特に椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症に関しては、間違った施術と指導を行って、明らかに状態を悪化させているように見受けられてなりません。

科学的根拠に基づいた腰痛ヘルニア狭窄症の改善に興味のある方はこちらのリンク先を御一読ください。
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腰痛について08:マッサージや指圧で治る? [大阪府東大阪市:TN整体院]

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 マッサージや指圧により、筋肉の緊張がほぐれる事は古くから知られています。
 
 この原理は、筋肉を押されると、反射的に緊張が緩和されるからです。

 ただし問題なのは、一時的に緊張が緩和されても、緊張が亢進する理由の側が改善されていなければ、すぐにまた硬く緊張した状態に戻ってしまうという事です。

 また、緊張が亢進した筋肉は傷つきやすいため、下手な人が行うと筋肉に微細な傷ができてしまい、翌朝には余計に緊張が亢進してしまいます。いわゆる揉み返しといわれる状態です。

 腰痛の人は一般に腰の筋肉が硬くなっているため、一見マッサージや指圧が有効に思われますが、この様な事からあまり問題の解決にはならないと考えられます。

 特にヘルニアや狭窄症のような病的な腰の状態の場合は、不用意な刺激が症状を悪化させる事も多いので注意が必要です。実際、当院に来られる方には、マッサージで症状が悪化したと言って来られる人が少なからずおられます。

 本当の意味での腰の状態の改善に興味がある方は、一度リンク先のページを御一読ください。
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腰痛について07:電気治療で治る? [大阪府東大阪市:TN整体院]

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 病院や整骨院などに行くと、「電気治療」と言われるものを受ける事が良くあります。

 一般に電気治療と称されるものは、2種類存在します。

 一つ目が、「低周波治療機」です。

 電極を皮膚につけて、電気を流すとビリビリした感じを受けます。電気を流される事で筋肉の緊張が緩和される作用があります。病院や接骨院のものは大型のものが多いですが、家庭用の低周波治療器と原理も効果も同じです。

 二つ目が、「マイクロ波」です。

 こちらはおそらく病院にしか置いていませんが、電子レンジの光と同種のマイクロ波を患部に当てて、身体の深部を温めるものです。

 どちらも、緊張の亢進した筋肉の緩和に有効です。

 効果は一時的で機械の設定時間以上に効果が持続するようなものではありませんし、慢性痛の改善に有効なものではありませんが、スポーツや激しい運動を行った後に機械を当てて、翌日に疲労を残さないというような使い方で用いれば有効です。

 慢性的な痛みの改善を望まれるのであれば、リンク先のページを御一読ください。
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腰痛について06:腰の牽引で治る? [大阪府東大阪市:TN整体院]

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 腰痛の人に対して、病院で昔から行われる物理療法で「腰椎牽引」というものがあります。実際にこれを受けた経験のある人も多いのではないでしょうか。

 昔からあるものですが、近年の研究では腰の病変に対して腰椎牽引が無効であるという報告が複数出ています。

 実際に私も病院に勤務していた頃に、腰の牽引と電気治療を10年とか20年受けに来続けている患者さんが何人もいました。病院で腰の牽引と電気治療を受けに来て、職員やベテラン患者さん同士で会話を楽しむのが習慣になっているような状態でした。

 もちろん、良くならないからずっと通って来られていたわけです。腰椎牽引や電気治療の効果が伺い知れるような症例です。

 理論的に考えればわかる事なのですが、垂直方向にだけ機械で10分ほど腰を引っ張る事がどの程度の意味を持つのかを考えるとよくわかります。腰は前後・左右・回旋の3方向への運動方向の組み合わせが何より重要なのです。

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腰痛について05:腹筋の筋トレで治る? [大阪府東大阪市:TN整体院]

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 一般に、腹筋や背筋を鍛えたら腰痛ヘルニアが治ると思われがちです。これは少し誤解です。

 腰痛ヘルニアは確かに腹筋や背筋の「働きが悪くなって」引き起こされているのですが、「弱っている」から鍛えれば治るというのは意味合いがかなり違うのです。

 下の図の左側のように、人間は身体を腹筋と背筋で前後から支え合っています。しかし、人は絶対に腹筋の側から衰えがはじまるので、相対的に背筋のほうが硬くなりがちです。

図017.jpg

 よく腰痛の人の腰が硬く凝っているのは、こういう理由で腹筋の働きを背筋でカバーしているからなのです。

 こうなると、図のしたの右側のように、テコの支点となる三角の頂点の部分に、強い負荷がかかり続けます。この三角は背骨なので、腰に負担をかけ続けるのです。

 腹筋が働けば、背骨だけでなく図の左側のように内臓で上体を支える事ができるため腰への負担は少なくなります。

 ただし、この場合の「腹筋」というのは、いわゆる腹筋運動で鍛える「腹直筋」という筋肉とは別の腹筋です。腹筋は4種類あるのです。

 だから、多くの場合、下の写真のような腹筋運動を行うと腰への負荷を増大させて悪化させます。

腹筋0.png

 実際に行ってみると腰に負担がかかっているのを感じる人も多いと思います。これを「効いてる」と勘違いして、こういう運動を行う事で状態を悪化させているという人が、特に男性で多くいます。これは腰に「効いてる」のではなくて、腰を「痛めつけている」のです。

 同様に、背筋の筋トレも腰痛ヘルニアを悪化させる場合が多くあります。

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