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見本1:脊柱管狭窄症 椎間板ヘルニア 坐骨神経痛

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はじめに

 この本は長期間腰痛が続いている人の状態を改善するための本です。実用書なので実際に効果がなければ意味がありません。

 まず効果を理解して頂くために、はじめにこのストレッチを行ってみてください。

1:前屈して手がどこまで届くか確認する
2:しゃがんで手のひらを床につける
3:手のひらを床につけたまま膝をのばす。ここで20秒止めてストレッチ
4:前屈して指がどこまで届くかを確認する

図001
001z.jpg

※1の前屈した時点で痛みが強く出る場合は無理に行わないでください。

いかがでしょう。前屈の柔軟性が少し上がった人が多いのではないでしょうか? 筋肉の柔軟性と腰痛は深く関わりがあるのですが、正しくストレッチを行えば20秒でも柔軟性は上がるのです。
 
 本書はこのような具体的な腰痛改善の方法を紹介するものです。

 現在、腰痛を治す薬は存在しません。そのため整形外科など医療機関では痛み止めの薬を処方されます。しかし、長期間痛み止めの薬を飲み続ける事はあまり体に良い事ではありません。

 ですので、本書で紹介する方法で身体づくりを行って腰痛を改善して頂ければ幸いに思います。

 一口に腰痛といってもその原因は多岐にわたるため、本書の前半では腰痛の原因として多いものを順番に挙げて紹介し、後半ではストレッチ等の実技を紹介して参ります。

 なお、本書が対象とする腰痛は慢性腰痛であり急性腰痛(ギックリ腰)は対象ではありませんのでご注意ください。


第1章 腰痛の分類

 腰痛とは文字通り「腰が痛い」という意味です。腰痛という名前自体は病名ではありません。腰痛というのは症状の名前です。
 例えば、腰が痛くて整形外科に行くとレントゲンやMRIを撮って原因である病名を言われます。
 例えば、椎間板ヘルニアとか脊柱管狭窄症などです。これが原因を言い表したものであり、病名です。

 腰痛を改善するにはこの腰痛の原因に対して行う内容が若干変わって参りますので、はじめにこの腰痛の原因について整理しておきます。


1:筋肉が原因の腰痛(筋筋膜性腰痛)
 筋肉が原因の腰痛です。レントゲンやMRIをとっても特に何も問題がなく、整形外科に行っても特に病名を言われない場合は大半がこの筋肉が原因の腰痛です。正確には筋筋膜性腰痛と言います。
 背中の筋肉(背筋)が凝り固まった状態のことです。
図002 背筋
http://www.tnseitai.com/page/508x512x002z.png.pagespeed.ic.Ud-3S84GIc.png

筋肉が凝っていると書くと響きが軽い感じがしますが、筋肉が凝って硬くなると場合によっては周囲の関節や靭帯などにも負担をかけ、寝返り・立ち上がりなどの動作時にかなり強い痛みが生じる事もあります。

長期間続く腰痛で最も多いのがこの筋肉が原因の腰痛です。


「痛み方の特徴」

・朝が一番痛みがつらい
・起きてから少し時間が経つと多少マシになる
・中腰の姿勢や腰をかがめると辛い
・ひどいと寝返りもつらい
・長い時間同じ姿勢でいると立っていても座っていても辛い
・強い痛みがない時も常に重ダルい

※すべてが当てはまるわけではありません


2:椎間板ヘルニア
 背骨の骨と骨の間にある椎間板の中身が後ろに飛び出して神経を圧迫している状態です。
図003 椎間板ヘルニア
http://www.tnseitai.com/page/503x652x003z.gif.pagespeed.ic.zuUTp046ZW.png


 椎間板ヘルニアはレントゲンには写りません。MRIを撮ると図のように映ります。
図004 椎間板ヘルニアMRI
http://www.tnseitai.com/page/592x599x004z.png.pagespeed.ic.7dXpjNs6MY.webp


 椎間板ヘルニア自体はMRIをとらないとわからないのですが、ベテランの医師の中にはレントゲン写真と症状からMRIを撮らずに椎間板ヘルニアと診断する人もいます。

 椎間板ヘルニアの痛みの出方は筋筋膜性疼痛によく似ているのですが、痛みの強さが強烈です。


「痛み方の特徴」

朝一番が辛い
朝、靴下をはいたり着替えたりがとてもつらい
立ち上がり・座り込みが辛い
座っているより立っている方がマシ
じっとしているより歩いている方がマシ

※すべてが当てはまるわけではありません


3脊柱管狭窄症(変形性腰椎症・すべり症)
 老化により背骨が変形している状態です。骨や椎間板・靭帯が変形したり上の骨と下の骨がズレたり、骨と骨の間が狭くなるなど人によって変形の仕方は多様です。
図005狭窄症イラスト
http://www.tnseitai.com/page/600x303x005z.jpg.pagespeed.ic.j66cAzZuap.webp


 背骨の変形がさほど大きくない場合は変形性腰椎症と診断されたり、骨のズレだけが目立つ場合はすべり症(腰椎変性すべり症)などと診断される事もあります。
 レントゲン写真を撮った時点で変形性腰椎症やすべり症と診断された場合でも、改めてMRIを撮ったら脊柱管狭窄症という名前に病名が変わる事もあります。
図006狭窄症MRI
http://www.tnseitai.com/page/684x724x006z.png.pagespeed.ic.WC_5jcuKo-.webp

 本来はMRIを撮って確定診断とされますが、レントゲン写真を撮っただけでも骨と骨の隙間が明らかに狭くなっているような場合は脊柱管狭窄症と診断される事もよくあります。


「痛み方の特徴」

立っているのが辛い
座っていると楽
歩くとすぐ休みたくなる
少し休むとすぐ痛くなくなる
朝より夕方の方が辛い
腰を反ると痛い

※すべてが当てはまるわけではありません


まとめ

 この本の読者の中には実際に整形外科で椎間板ヘルニアとか脊柱管狭窄症(変形性腰椎症・すべり症)と診断された事のある方もおられるかもしれません。
 特にそのような人達によく見て頂きたいのは、それぞれの病気の「痛み方の特徴」の部分です。

 医療機関で診断されたあなたの病名と痛みの出方の特徴と一致していますか?

 もし、これが全く一致しない場合は次の第2章を一度よく読んでみてください。

第2章 本当にその病名が痛みの原因?

椎間板ヘルニアの痛みの特徴

朝一番が辛い
朝、靴下をはいたり着替えたりがとてもつらい
立ち上がり・座り込みが辛い
座っているより立っている方がマシ
じっとしているより歩いている方がマシ

※すべてが当てはまるわけではありません


脊柱管狭窄症(変形性腰椎症・すべり症)の痛みの特徴

立っているのが辛い
座っていると楽
歩くとすぐ休みたくなる
少し休むとすぐ痛くなくなる
朝より夕方の方が辛い
腰を反ると痛い

※すべてが当てはまるわけではありません


 もし、自分は椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症と診断されたのに、上記のような特徴が全く当てはまらない場合、その病名はあなたの痛みの本当の原因ではないかもしれません。

 前章でも紹介しましたが、もう一度椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症のMRI画像の例を見てみましょう。

図004 椎間板ヘルニアMRI
図006狭窄症MRI

 椎間板ヘルニアの研究で、健康な人(足腰の痛みがない人)のMRIを撮った結果、76%の人に図004のような椎間板ヘルニアの画像が確認されたという報告があります。※1
 他の椎間板ヘルニアの研究でも、健康な人(足腰の痛みがない人)のMRIを撮ると60歳未満の20%、60歳以上の36%に椎間板ヘルニアが確認されたという報告があります。※2
 研究報告ごとに割合の差はありますが、平均すると足腰に痛みのない人の約半数に図004のような椎間板ヘルニアが存在するという事が判明しています。これを無症候性の椎間板ヘルニアと言います。

 
 脊柱管狭窄症においても過去に行われた大規模調査の結果、平均年齢66.3歳のグループでMRIをとったところ76.5%の人に中等度以上の脊柱管の狭窄がみつかったというデータがあります。ただし、足腰の痛みや痺れなどの自覚症状があったのは約15%だけだったのです。※3

つまり、MRIをとって図006のような脊柱管狭窄の画像が映っていても9割近い人はどこも痛くなかったという事です。(無症候性の脊柱管狭窄)

 このように、椎間板ヘルニアも脊柱管狭窄症も症状が現れない無症候性の割合がかなり高いのです。

 ここで大切なのは、無症候性の椎間板ヘルニアや無症候性の脊柱管狭窄がかなり多いという事は、MRIをとって椎間板ヘルニアや脊柱管の狭窄がみつかったとしても、必ずしもそれがあなたの痛みの原因であるかどうか疑わしいという事なのです。

多くの医師はもちろんそれを知っているので、MRIで椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症がみつかっても、全く歩けない程ひどい状態でなければ、痛み止めの薬を出して「様子をみましょう」というだけで、「早く手術しましょう」とは言わないのです。
 
 手術をしても良くならない人の割合が結構高いという事を医師はちゃんと知っているからです。ちなみに椎間板ヘルニアも脊柱管狭窄症も手術での改善率は大体70%くらいです。※4


 椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症のような病名がついていても、この章の冒頭で挙げたような典型的なその病気の特徴が全くでていない場合、痛みの原因は病名とは別である可能性も高いのです。

 その最たるものが、前章の最初に紹介した「筋肉が痛みの腰痛(筋筋膜性疼痛)」です。

 椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症の場合、腰痛だけではなく多くの場合坐骨神経痛が併発します。坐骨神経痛というのは図007のような太ももの付け根から足まで痛みや痺れが現れる症状の事です。

図007坐骨神経痛

 この坐骨神経痛が併発している場合、病名の通り椎間板のヘルニアや脊柱管の狭窄が本当にあなたの痛みの原因である可能性が高い事を意味します。
 反対に腰痛だけで坐骨神経痛が出ていない場合は、筋肉が原因の痛みが主なものである可能性が高いのです。

 ややこしいのは、本当に椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症が痛みの原因であっても、筋肉が原因の痛みも合わせて出ている事もとても多いのです。次章ではそのメカニズムを紹介して参ります。

まとめ
・MRIをとると足腰に痛みのない人にも椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄がみつかる事が多い
・だから、MRIに写っている画像が本当の痛みの原因かどうかはわからない
・腰痛だけで坐骨神経痛がない場合は筋肉が原因の痛みである可能性が高い
・椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症と筋肉が原因の痛みが合わせて両方出ている事も多い。


※1 Boos N. et al: Spine,1995
※2 腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン
※3 Prevalence of symptomatic lumbar spinal stenosis and its association with physical performance in a population-based cohort in Japan: the Wakayama Spine Study.
Ishimoto Y, Yoshimura N, et al.
Osteoarthritis Cartilage. 2012
※4 椎間板ヘルニア診療ガイドライン 脊柱管狭窄症診療ガイドライン2011

第3章 なぜ腰痛になるのか

 腰痛の原因として最も多いものは筋肉が原因の腰痛(筋筋膜性腰痛)です。図002にある、背骨の横にある筋肉の腰の部分が凝って硬くなる事で痛みが生まれます。
 
 硬くなった筋肉が腰の周りの靭帯などの組織を引っぱったり、背骨の関節のかみ合わせを悪くしてしまい、寝返り・立ち上がりなどの動作時に強い痛みを引き起こす事もよくあります。


 図002の筋肉に慢性的に負担をかけ続ける事で、この筋肉が原因の腰痛がうまれるのですが、なぜこの筋肉は凝り固まってしまうのでしょうか? 

 図008腹式呼吸

 それを理解するために、まず一つ運動を行ってもらう必要があります。図008のように腹式呼吸を行ってみてください。お腹を凹ませながら口から息を吐くだけです。

 この時にお腹を凹ませる働きをする筋肉が腹筋(腹横筋)です。この腹筋が衰えると体の反対側にある背筋に負担がかかってしまうのです。

 相対的に、腹筋は背筋よりも衰えやすいのです。大事なのはこの場合の腹筋は図009のような一般的な腹筋運動で鍛える腹筋ではありません。
これは腹直筋という別の腹筋のトレーニング方法です。この運動は腰が悪い人が行うと余計に悪化する事もあるので避けた方が良いので覚えておいてください。

図009腹筋運動

 腰痛と関わりが深いのは腹直筋ではなくて腹横筋という別の腹筋なのです。

図010

 図010を見てください。ちゃんと腹筋が働く場合、図の左側のように腹筋と背筋で前後から背骨を支えてくれます。
 しかし、腹筋が衰えて働きが悪くなると背中側の背筋だけで体を支えなければなりません。そのため背筋が頑張り過ぎてしまい、常に筋肉が凝り固まった状態になってしまうのです。

 図の右側のような状態になると、内臓の部分で体を支えられないため下図の三角のテコの支点の先端部分に負担が集中する事になります。

 実際にはここは背骨なので、背骨に負担が集中する事になります。

 このような状態の時に不意に何かの拍子に強い負担がかかると骨と骨の間にある椎間板が破れて中身が後ろに飛び出してしまいます。これが椎間板ヘルニアです。

 また、急に強い負担がかかるのではなく、図の右側のような状態が何年・何十年も続くとこの部分で徐々に背骨がずれてきたり、骨が変形したり椎間板が薄くなって骨と骨の間隔が狭くなったりしてきます。これが脊柱管狭窄症です。(骨のズレだけだとすべり症・骨の変形だけだと変形性腰椎症)

 このように、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症になる人は元々筋肉が原因の腰痛を持っていた人が多いのです。

 そして、前章で紹介したようにMRIを撮って椎間板ヘルニアや脊柱管の狭窄が見つかっても、本当はまだ筋肉が原因の痛みしか出ていないかもしれないのです。

 本当に椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症で痛みが出ている場合でも、元々の筋肉由来の痛みがなくなる理由はないため、それぞれの病気にこの筋肉が原因の痛みが合わせて両方でている人がたくさんいるのです。


腰痛になりやすい人①座っている時間が長くてあまり歩かない人

 先ほどお腹を凹ませながら腹式呼吸をして頂きましたが、この筋肉は実は腹式呼吸をしなくても常に働いてくれています。特に歩く時に適度にこの腹筋が働いてくれます。

 つまり、腰痛になりやすい人で最も多いのが座りっぱなしであまり歩かない人です。研究によると最も腰痛が多い職業は長距離トラックの運転手さんのような職業ドライバーだという事がわかっています。図011をみてください。立っているより座っている時のほうが腰への負担は強いのです。

 図011姿勢と腰への負担の関係

 座りっぱなしで歩かないと筋肉が衰えて腰痛は進行し、椎間板や背骨が変形していきます。

 しかし、誤解しないで頂きたいのは歩きすぎも足腰に悪いのです。これは大切な事なので忘れないでください。

腰痛になりやすい人②中腰の姿勢をとる事が多い

 図011をみてもらうと、中腰の姿勢が最も腰への負担が強い事がわかります。実際に腰痛の人は中腰の姿勢をとると痛みが最も強くなる事が多いでしょう。
 職業柄こういう姿勢を強いられる人が腰痛になりやすいのです。介護の仕事などがその代表です。正直な所、現在の介護職のような仕事は誰が行っても腰を悪くします。社会問題だと思うのですが、どんなに体を鍛えたり柔軟性を向上させても介護職のような仕事は誰が行っても腰を悪くします。

 腰への負担が強すぎる仕事で強い腰痛がある場合は、手術が必要なレベルまで悪化する前に転職も含めて検討される事を強くお勧めします。

 
・・・

 体を使い足りなくても使い過ぎても腰痛になります。適度に運動を行う必要があるのですが、その適度にというのが難しい所です。
 本書の実技の章を参考にきつくない範囲で、しかし忘れずに運動をしてみてください。

 男性に多いのですが、足腰が悪くなると早く治すためにキツイ運動を詰めて行い、良くならないので1か月も続かずにやめてしまうような人が多いのです。

 筋肉が原因の腰痛を改善するには、効いているのか効いていないのかわからない程度の負荷の運動を、忘れずに継続してもらう必要があるのです。

 頑張るのではなく、忘れずに行う事が大切なのです。


まとめ
・筋肉が原因の腰痛は腹筋の衰えから
・腹筋運動の腹筋(腹直筋)でなはい
・筋肉が原因の腰痛が長く続くと椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症になる
 


第4章 椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症

 第2章で、椎間板ヘルニアや脊柱管の狭窄があってもそれが本当の痛みの原因であるかどうかはわからない、と述べました。

 この章では痛みの原因が本当に椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症であった場合について記述します。

図007のような場所、腰だけではなく太ももの付け根のあたりや脚まで痛みや痺れがある場合は本当にこれらの病気である可能性が高いので注意してください。


椎間板ヘルニア

 図012 前屈

 椎間板ヘルニアの一番の特徴は腰を曲げると痛みが強くなる事です。図012のように一度前屈をしてみてください。この時に強い痛みが出るのが椎間板ヘルニアの一番の特徴です。

図003

 椎間板ヘルニアは病気というよりも怪我の一種です。図003右側の絵は椎間板を輪切りにしたものです。

 中心部(髄核)がゼリー状の物質で外側(線維輪)が硬い軟骨です。

 右下の絵のように、中身のゼリーが硬い軟骨を突き破って後ろに飛び出して神経が当たる事で痛みや痺れがでます。

 図012のように腰を曲げると椎間板の傷口が開いてしまい、中身が後ろに押し出されます。図013
 そのため、痛みが強まるのです。

 だから椎間板ヘルニアは腰を曲げる時に痛みが強くなります。立ち上がる時、座る時、靴下を履く時などです。
 これらの動作はすべて腰が曲げられるために椎間板ヘルニアの人は痛みが強く出るのです。

 椎間板ヘルニアの多くは2~3か月で自然に治ります。飛び出している椎間板の中身が血液に吸収され、破れた軟骨の部分が再生され、ある一定の部分まで改善すると痛みはなくなります。

 ただし、腰を曲げる動作を繰り返しているとその度に傷口が開いてしまうのでいつまで立っても治りません。

 図012のように前屈をして痛みが強く出る間はとにかく腰を曲げないようにして、痛みを出さないようにする事が最も大切です。

 また、低い所に座ると腰は強制的に曲げられてしまいますので、出来るだけ低い所に座らないようにしてください。どうしても床に座る場合は正座で座ってください。

 図012のように前屈をしても強い痛みが出なくなれば次は腰を曲げる練習を行う、という流れで改善を行う流れとなります。

 図012のような前屈をして痛みが強く出る状態の時に自分で頑張って何かして治そうとして筋トレやストレッチをする人が多いのですが、この時期にそういう事を行ってはいけません。かえって悪化する場合も多いのです。

 とにかく腰を曲げず、強い痛みを出さないように工夫してください。

 椎間板ヘルニアはちゃんと治る事の方が多い反面、再発を繰り返す人も多い病気です。強い痛みがなくなれば、本書の実技の章にある運動を行ってください。

脊柱管狭窄症(すべり症・変形性腰椎症)

 脊柱管狭窄症は老化によって背骨が変形した状態です。椎間板ヘルニアは自然に治る事も多いのに対して、脊柱管狭窄症は時間の経過とともに進行して悪化していく事が多い病気です。

 足腰の痛みにより立ったり歩いたりする能力が低下していくのがその特徴です。多くの日本人は70代で足腰を悪くして一人で歩く事が難しくなりますが、早い人では50代でこれが起こり始める事もあります。

 脊柱管狭窄症は通常MRIを撮って確定診断となりますが、レントゲンを撮っただけで骨と骨の隙間が狭くなっていれば脊柱管狭窄症、骨のズレがあればすべり症と診断される事もよくあります。

 誤解されがちなのですが、背骨の骨と骨の隙間が狭いのが脊柱管狭窄症ではありません。脊柱管という管が他の組織に圧迫されて狭くなるのが脊柱管狭窄症です。
 ただし、骨と骨の隙間が狭いという事は骨の間にある椎間板が変形して脊柱管を圧迫しているという事なので、レントゲン写真だけで脊柱管狭窄症と診断される事も多いのです。

 注意が必要なのは、第2章で紹介したように足腰が痛くない人のMRIを撮っても多くの人に脊柱管の狭窄が映っているという事です。

 MRIに脊柱管狭窄の画像が映っている人のうち、本当に痛みなどの症状があったのは約15%しかいなかったのです。

 これは千人近い中高年の人達に対して行われたかなり大規模な調査の結果であり信頼性の高いデータです。

 この研究からわかる事は脊柱管の狭窄があっても痛み等の症状はなくなるという事を意味します。脊柱管の狭窄はあるけど痛みが出ていない約85%の人達と同じ状態に戻れば痛みがなくなるという事です。

 運動療法によって脊柱管狭窄症の症状が改善したという論文もありますし、実際に手術しなくても脊柱管狭窄症が治ったという人はたくさんいます。

あなたの周りにもそんな人がいるかもしれないし、そんな体験談をみた事もあるのではないでしょうか?

 脊柱管狭窄症は歩くと痛みや痺れがでます。痛みだけの人、痺れだけの人、痛みと痺れが両方ある人など症状の現れ方は多様ですが、歩くと症状が強くなるのがその特徴です。

 そして少し腰掛けたり腰を曲げればまたすぐに歩けるようになります。

 このちょっと腰掛けたり腰を曲げたりせずに歩ける距離が短くなっていくという形で進行していく病気なので、このちょっと休まずに歩ける距離を毎日測る必要があるのです。

 その日ごとの調子で痛みが強くなったり弱くなったりする人が多いので、1週間くらい毎日同じ様に歩いて、調子の良い日の数字・調子の悪い日の数字・平均でどれくらい歩けるのかを測り、その同じ数字を次の1週間とか、1か月後の1週間の数字と比較してよくなっているかどうかを確認します。

 脊柱管狭窄症の人が行うべき運動療法は、筋肉が原因の腰痛の人が行う運動と基本的には同じなのですが、改善しているかどうかを休まず歩ける距離でみていくという見方になるのです。

 もし、痛くてもずっと休まずに歩けるという場合は、脊柱管狭窄症自体が軽度であるか、または本当の痛みの原因が脊柱管狭窄症ではない可能性があります。

 
背骨が原因ではない坐骨神経痛

 この章のはじめに、図007のような場所に痛みや痺れがある坐骨神経痛が出現している場合は本当に脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニアの可能性が高いと述べました。

 しかしややこしいのですが、背骨に問題がなくてもこの坐骨神経痛が起こる事があるのです。
 図014 梨状筋
 
 図014の梨状筋というお尻の筋肉の下の隙間から坐骨神経痛が足までのびています。背骨の中で神経が圧迫されなくても、お尻の筋肉が硬くなって神経を圧迫しても、同じ様に坐骨神経痛が現れるのです。これを梨状筋症候群と言います。

簡単な方法ですが梨状筋症候群のテストを紹介します。

鑑別法1
001 002 003 004
① つま先を少し開いて立つ
② い側の脚に体重をかける
③ つま先を内側に向ける
④ 痛い側に体重をかける

②よりも④の方が痛みが強い場合は梨状筋症候群を疑う

鑑別法2
写真のように脚を組む
005
写真右側のように、痛む方のスネの角度が立ってしまっている場合は梨状筋症候群を疑う

鑑別法3 
写真の様に脚を組む→背筋を伸ばしたまま体を前に倒す
006 007
脚を組んだ時点でスネの角度に左右の差がなくても、体を倒した時に痛みが出たり、痛みが出ている方の筋肉の張りを強く感じる場合は梨状筋症候群を疑う


注意点
 ここで紹介した鑑別法で梨状筋症候群に当てはまった場合、梨状筋症候群で坐骨神経痛が出ている可能性が高いといえます。しかし、そもそもこの梨状筋症候群は椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症に併発しやすいものなので、やはり坐骨神経痛が出現している場合は、診断の通り本当の意味での椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症である場合が大半です。

 しかし、この梨状筋症候群による坐骨神経痛が併発する事で、痛みの出方を強くしていたりややこしくしている場合が多いのです。

 例えば典型的な椎間板ヘルニアの場合は腰を曲げると痛いけど反っても痛くないはずなのですが、梨状筋症候群が併発していると腰を反っても痛みが出る事もあります。

 脊柱管狭窄症の場合、座ったり寝たりしている状態では痛くないのですが、梨状筋症候群が併発すると長く座っていると辛いとか、寝返りするのも痛いというような痛みの出方をする事があるのです。

 ですので、お尻の筋肉のストレッチなどを行い梨状筋の状態も一緒に改善していく事が大切なポイントとなります。


まとめ
・坐骨神経痛がでている場合は本当に椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症の可能性が高い
・椎間板ヘルニアは自然に治る事も多い
・脊柱管の狭窄があっても症状はなくなる場合も多い
・梨状筋症候群という筋肉が原因の坐骨神経痛が併発しているかもしれない


第2部 実技

 ここからは改善方法の実技の紹介に移ります。優先順位の高い順に紹介して参りますので、優先順位の高いものを、できるだけたくさん行ってください。

 1分でできる第6章の運動だけでもよいので行ってみてください。

 もし医師に椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症と診断された事のある方は、先に第5章の内容をはじめに行ってください。

※どの運動も行って痛みが強くなるような場合は絶対に無理に行わないでください。


第5章 椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症

椎間板ヘルニア

 椎間板ヘルニアの症状が強く出ている場合は運動を行うよりも腰を曲げずに安静にしておく方が良いので、まず下記のテストをはじめに行ってください。

テスト1

写真のように前屈してみてください。008

 もしこのテストで強い痛みが出ない場合は次の第6章の運動を行ってください。

 このテストで強い痛みが出る場合はこの章の注意点をよく読んで、日常生活で注意・工夫をしてください。


このテストで痛みが強く出る場合、普段の生活で腰を曲げないよう注意してください。

・着替える時 特に靴下を履くとき
・靴を履くとき
・立ち上がる時
・座る時

このような動作では腰を曲げる事が多いので、腰を曲げないように注意して動作を行ってください。
 例えば写真009のように、履くときに踵を触らないと履けないような靴を避けるとか、立ち上ったり座り込む時に腰を曲げないように注意してください。

 腰を曲げると椎間板の傷口が開いてしまいます。だから腰を曲げる動作をすると痛みが出ます。そしてそれを繰り返しているといつまでたっても椎間板ヘルニアは治りません。


 低い所に座ると必然的に腰が曲げられてしまうので、座る時はできるだけ高めのイスに座るようにしてください。ソファのような所に座ると悪化します。
 床にも座らない方が良いのですが、どうしても床に座る時は正座してください。

 あぐらや三角座り、長座位は避けてください。

反対に腰を反らせると良いので、以下の運動ちょくちょくを行ってください。


運動1 腰椎伸展 臥位 010 011
運動2 腰椎伸展 立位 012 013

 テスト1を行っても強い痛みが出なくなれば、第6章の運動に進んでください。


脊柱管狭窄症

 まず、途中で立ち止まって腰を曲げたり、腰掛けたりせずに続けて無理なく30分歩けるかどうかを測ってください。
 無理なく30分歩けるようなら第6章に進んでください。


 もし、30分続けて歩くのが難しい場合、以下の方法で1日1回でよいので続けてどれだけ歩けるかを測ってください。

テスト 連続歩行距離の測定

一日1回、同じような時間帯に同じような場所を歩き、途中で立ち止まって腰を曲げたり、腰掛けたりせずに続けて無理なく何分歩けるかを測ってください。

何分歩けたかを記入し、毎日の記録をつけてください。


 調子の良い日と悪い日で歩ける距離に波がある事が多いため、1日単位の数字の差はあまり気にしないでください。

1週間分の記録を、その次の1週間とか、1か月後の1週間と比較して数字が伸びているかを確認します。


注意点
1:何かのついでに歩くのではなく、これを計測するためだけに歩く時間を作ってください。
2:時間は大体ではなく厳密に測ってください。
3:歩くときの姿勢や歩き方は気にせず、一番楽な歩き方で歩いてください。

この「テスト 連続歩行距離の測定」を行いながら、第6章の運動を行ってください。


第6章 基本運動1

この章で紹介するものは最も優先順位が高いものです。


運動1:腰の屈伸
この運動1か運動2のどちらかを行ってください

運動2:腰の屈伸+回旋
この運動2か運動1のどちらかを行ってください


運動3:お尻の筋肉のストレッチ


まとめ
この章で紹介した運動を2つ行っても1分ほどしかかかりません。最低でも朝・昼・晩の3回は行ってください。1時間おきとか、30分おきに1日10回でも20回でも行って構いません。
 ただし、時間を少し開けて行ってください。絶対にまとめてたくさんやらないでください。

 この程度の運動なので、きつくはないはずです。しかし、この程度だから忘れがちになります。頑張るのではなく、忘れずに一日のなかでこの二つの運動をできるだけ頻回に行ってください。

もっと運動を追加できる人は次の章の運動を追加して行ってください


第6章 基本運動2

運動1 30分ウォーキング
運動2 腹式呼吸


まとめ
 腹式呼吸はどこでもできるので、忘れさえしなければ簡単かと思います。一番手間なのがおそらく30分かためて歩く時間を作る事なのではないでしょうか。

 しかし、30分のウォーキングは何かと体に良いのでできればこの章の二つの運動までは日課として毎日行って頂ければと思います。

 ただし、難しければ前章の運動だけでよいので継続して行ってください。

 反対に、もっと運動を追加したい場合は次章以降の運動も行ってみてください。


第7章 バランステスト バランス練習

第8章 追加運動

腹式呼吸四つ這い
腸腰筋ストレッチ
ハムストリングスのストレッチ
内転筋ストレッチ
横リーチ
左右
臥位回旋
内転筋エクササイズ

第9章 総括

 最後に、この章では腰痛に対する基本的な考え方を少し整理してみたいと思います。

 実技の章で紹介した運動の中で、優先順位が高い第6章・第7章の運動の中には筋トレは一つもありません。

 筋肉が衰えると腰痛になりやすくなります。しかし、筋肉が衰えるというと筋力低下の事だと思われがちなのですが、筋肉の衰えというのは筋力低下の事だけを言うのではないのです。

・筋力低下
・筋持久力低下
・柔軟性の低下

 これらが筋肉の衰えなのです。

 多くの場合、特に男性は70代の前半くらいまでは純粋に筋力が足りない人は少ない印象を受けます。
 
 筋肉の柔軟性が低下して筋肉が硬くなると痛みの原因になるため、筋肉の柔軟性を出す運動が最も大切で、筋持久力が低下すると疲労ですぐに筋肉が硬くなってしまうため、痛みの原因になります。

 ですので、筋肉の柔軟性の向上と、筋持久力の向上が腰痛改善に対して優先順位が高くなるのです。

 そして、その為に行う運動というのは軽いストレッチと30分のウォーキング程度なのです。

 特に男性に多いのですが、体づくりをして腰痛を治そうというと、筋トレとハードなストレッチを行おうとする人がとても多いのです。

 30歳を過ぎたら自分が10代の時と同じ感覚で筋トレやストレッチを行えば、かえって身体を痛めてしまいます。

 そして、骨折などの後遺症でよほど筋力が衰えている場合を除いて、特に男性に筋トレは必要ありません。
 反対に、細身の女性は筋力が足りていない場合もあります。そのような方は第8章で紹介した運動のなかにあるトレーニングをおこなってもらえると良いでしょう。


・・・

腰痛ベルト(コルセット)をしても大丈夫ですか?

 図のような腰痛ベルト(コルセット)をしても良いですか? と患者さんに聞かれる事があります。これを付けると腹筋が衰えるからダメだと言われる事が多いそうです。
 しかし、腰痛ベルトの着用で筋肉が衰えたというデータはありません。反対に6ヵ月着用しても筋肉が衰えなかったというデータがありますので、腰痛ベルトをつけて楽になるなら着けていたほうが良いでしょう。

 特に仕事で腰に負担をかけるようなお仕事の場合は調子の良い時でも仕事中は着けておいても良いでしょう。

 ただし、腰痛ベルトと筋肉の関係の研究自体が少なく、今後相反するデータが出てくる可能性もあります。

 腰痛ベルトを着けても痛み方が変わらないのであれば、わざわざ無理に着用する必要はありません。

 ちなみに、これは緩く着けてもあまり効果がないので、しっかりときつめに着けてください。


温めた方が良いですか?

 温めた方が良いですか? と患者さんに聞かれる事がありますが、温めた方が良いです。冷えると筋肉が硬くなって痛みを強く感じる様になります。

 不快でなければ、半身浴で15~30分くらい入浴してしっかり身体を温めるとよいでしょう。

 他にも、温泉は良いですか?と聞かれる事もあるのですが、普通のお湯にくらべて若干保温効果が高いので無意味ではありません。ただし、市販の入浴剤でも同じ効果を得られますので遠方に湯治に行く必要はありません。


マッサージに行っても良いですか?

 マッサージに行って筋肉をほぐしてもらった方が良いですか? と聞かれる事もあります。強く押したり長く揉んだりしなければ害はないのでマッサージに行く事自体は構いませんが、すぐにまた硬くなるので自分で運動して体づくりをしないとあまり意味がありません。
 マッサージチェアなどは10~15分くらいで自動的に切れるようになっていますが、時間でいうとそのくらいまでであればマッサージも害はありません。反対に長くしすぎると筋肉を傷めてしまいかえって痛みが強くなってしまいます。いわゆる揉み返しというものです。



※得られる結果には個人差があります

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※得られる結果には個人差があります

慢性腰痛について

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はじめに

 この本は長期間腰痛が続いている人の状態を改善するための本です。実用書なので実際に効果がなければ意味がありません。

 まず効果を理解して頂くために、はじめにこのストレッチを行ってみてください。

1:前屈して手がどこまで届くか確認する
2:しゃがんで手のひらを床につける
3:手のひらを床につけたまま膝をのばす。ここで20秒止めてストレッチ
4:前屈して指がどこまで届くかを確認する

図001
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※1の前屈した時点で痛みが強く出る場合は無理に行わないでください。

いかがでしょう。前屈の柔軟性が少し上がった人が多いのではないでしょうか? 筋肉の柔軟性と腰痛は深く関わりがあるのですが、正しくストレッチを行えば20秒でも柔軟性は上がるのです。
 
 本書はこのような具体的な腰痛改善の方法を紹介するものです。

 現在、腰痛を治す薬は存在しません。そのため整形外科など医療機関では痛み止めの薬を処方されます。しかし、長期間痛み止めの薬を飲み続ける事はあまり体に良い事ではありません。

 ですので、本書で紹介する方法で身体づくりを行って腰痛を改善して頂ければ幸いに思います。

 一口に腰痛といってもその原因は多岐にわたるため、本書の前半では腰痛の原因として多いものを順番に挙げて紹介し、後半ではストレッチ等の実技を紹介して参ります。

 なお、本書が対象とする腰痛は慢性腰痛であり急性腰痛(ギックリ腰)は対象ではありませんのでご注意ください。


第1章 腰痛の分類

 腰痛とは文字通り「腰が痛い」という意味です。腰痛という名前自体は病名ではありません。腰痛というのは症状の名前です。
 例えば、腰が痛くて整形外科に行くとレントゲンやMRIを撮って原因である病名を言われます。
 例えば、椎間板ヘルニアとか脊柱管狭窄症などです。これが原因を言い表したものであり、病名です。

 腰痛を改善するにはこの腰痛の原因に対して行う内容が若干変わって参りますので、はじめにこの腰痛の原因について整理しておきます。


1:筋筋膜性腰痛
 筋肉が原因の腰痛です。レントゲンやMRIをとっても特に何も問題がなく、整形外科に行っても特に病名を言われない場合は大半がこの筋肉が原因の腰痛です。
 背中の筋肉(背筋)が凝り固まった状態のことです。
図002 背筋
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筋肉が凝っていると書くと響きが軽い感じがしますが、筋肉が凝って硬くなると場合によっては周囲の関節や靭帯などにも負担をかけてかなり強い痛みが生じる事もあります。

長期間続く腰痛で最も多いのがこの筋肉が原因の腰痛です。


「痛み方の特徴」

・朝が一番痛みがつらい
・起きてから少し時間が経つと多少マシになる
・中腰の姿勢や腰をかがめると辛い
・ひどいと寝返りもつらい
・長い時間同じ姿勢でいると立っていても座っていても辛い
・強い痛みがない時も常に重ダルい

※すべてが当てはまるものではありません


2:椎間板ヘルニア
 背骨の骨と骨の間にある椎間板の中のゼリー状の物質(髄核)が周りの軟骨(線維輪)を突き破って後ろに飛び出し神経を圧迫している状態です。

図003 椎間板ヘルニア
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 椎間板ヘルニアはレントゲンには写りません。MRIを撮ると図のように映ります。
図004 椎間板ヘルニアMRI
004z.png

 椎間板ヘルニア自体はMRIをとらないとわからないのですが、ベテランの医師の中にはレントゲン写真と症状からMRIを撮らずに椎間板ヘルニアと診断する人もいます。

 椎間板ヘルニアの痛みの出方は筋筋膜性疼痛によく似ているのですが、痛みの強さが強烈です。


「痛み方の特徴」

朝一番が辛い
朝、靴下をはいたり着替えたりがとてもつらい
立ち上がり・座り込みが辛い
座っているより立っている方がマシ
じっとしているより歩いている方がマシ

※すべてが当てはまるものではありません


3:脊柱管狭窄症(変形性腰椎症・すべり症)
 老化により背骨が変形している状態です。骨や椎間板・靭帯が変形したり上の骨と下の骨がズレたり、骨と骨の間が狭くなるなど人によって変形の仕方は多様です。
図005狭窄症イラスト
005z.jpg

 背骨の変形がさほど大きくない場合は変形性腰椎症と診断されたり、骨のズレだけが目立つ場合はすべり症(腰椎変性すべり症)などと診断される事もあります。
 レントゲン写真を撮った時点で変形性腰椎症やすべり症と診断された場合でも、改めてMRIを撮ったら脊柱管狭窄症という名前に病名が変わる事もあります。
図006狭窄症MRI
006z.png
 本来はMRIを撮って確定診断とされますが、レントゲン写真を撮っただけでも骨と骨の隙間が明らかに狭くなっているような場合は脊柱管狭窄症と診断される事もよくあります。


「痛み方の特徴」

立っているのが辛い
座っていると楽
歩くとすぐ休みたくなる
少し休むとすぐ痛くなくなる
朝より夕方の方が辛い
腰を反ると痛い

※すべてが当てはまるものではありません


まとめ

 この本の読者の中には実際に整形外科で椎間板ヘルニアとか脊柱管狭窄症(変形性腰椎症・すべり症)と診断された事のある方もおられるかもしれません。
 特にそのような人達によく見て頂きたいのは、それぞれの病気の「痛み方の特徴」の部分です。

 医療機関で診断されたあなたの病名と痛みの出方の特徴と一致していますか?

 もし、これが全く一致しない場合は次の第2章を一度よく読んでみてください。




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脊柱管狭窄症の名医?大阪で手術せず腰部脊柱管狭窄症治療 関西・近畿

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腰部脊柱管狭窄症の特徴


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 歩いたり立っていると、上の図のような場所に痛みや痺れが現れるのが腰部脊柱管狭窄症の特徴です。


以下は腰部脊柱管狭窄症の特徴です。


・歩くと痛くなるが、座ったり腰を曲げて少し休めばすぐ治まる
・立っていると痛み痺れがあるが、座っていればなんともない
・休まず続けて歩ける距離が短くなり、徐々に歩けなくなっていく
・腰を曲げても痛くないが反らすと辛い。そのため腰が変形し曲がっていく
・50代以降で発症し、進行していく


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当院で改善された方の喜びの声です

腰部脊柱管狭窄症(歩く時の痛み・しびれ)

大阪府 60代女性 脊柱管狭窄症・名医・治療

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当院に来院する前、どの様な症状に悩んでいましたか?

 1年前に脊柱管狭窄症と診断されていました。歩くと左のお尻のあたりからフクラハギまで痛みが強くなるため長時間歩く事ができませんでした。立っているだけでも辛いので台所仕事をするのにも辛く、腰を反らすと痛いので洗濯物を干すのも辛いような状況でした。手術はしたくなかったので、インターネットで調べてこちらの整体院に来ました。


当院で施術を受けて、その症状はどの様に変化しましたか?

 週に1回の施術と先生から指導された運動を行っているうちに徐々に長時間歩いても痛みを感じなくなるようになっていきました。以前は買い物に行ってもカートを押しながらでないと歩くのが辛かったのが、普通に歩けるようになりました。


どの様な方に、当院はお勧めですか?

 脊柱管狭窄症で手術をしたくない人にお勧めです。


※ お客様の声は、あくまで体験談であり、効果には
個人差があります(脊柱管狭窄症ほか)

腰部脊柱管狭窄症(歩く時の痛み・しびれ)

大阪府 60代男性 脊柱管狭窄症・名医・治療

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当院に来院する前、どの様な症状に悩んでいましたか?

 右側の足腰が痛くて歩いて数分の駐車場まで歩くのも大変でした。痛み止めの飲み薬と座薬を毎日使用していました。知り合いが腰の手術をしても全く改善しなかったので、手術以外で治す方法を探しているうちにこちらの事を知りました。


当院で施術を受けて、その症状はどの様に変化しましたか?

 当初、休まず続けて歩ける距離が100メートル程度だったのが、400メートル、1kmと徐々に伸びていき、今では2km歩いても大して痛くありません。このまま歩けなくなって仕事もできなくなるのではないかと不安に思っておりましたので、救われた気持ちです。


どの様な方に、当院はお勧めですか?

 脊柱管狭窄症の人。まだ仕事をやめられない人。手術で何週間も入院できない人。


※ お客様の声は、あくまで体験談であり、効果には
個人差があります(脊柱管狭窄症ほか)

腰部脊柱管狭窄症(歩く時の痛み・しびれ)

大阪府 60代男性 脊柱管狭窄症・名医・治療

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当院に来院する前、どの様な症状に悩んでいましたか?

 歩くと左側のお尻から太ももの外側にかけて痛みと痺れがあり、整形外科で脊柱管狭窄症と診断されました。進行する前に早く手術をしておくべきだと思い手術を受けて背骨の一部を切り取る手術を受けたのに痛みが全く改善されませんでした。


当院で施術を受けて、その症状はどの様に変化しましたか?

 手術後はむしろ痛みが強くなったようにも感じられていたのですが、こちらで施術を受けたり運動方法の指導を受けているうちに痛みや痺れが出なくなりました。


どの様な方に、当院はお勧めですか?

 脊柱管狭窄症の人は、進行する前にこちらで改善される事をお勧めします。


※ お客様の声は、あくまで体験談であり、効果には
個人差があります(脊柱管狭窄症ほか)

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腰部脊柱管狭窄症(歩く時の痛み・しびれ)

大阪府 71歳男性 脊柱管狭窄症・名医・治療

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当院に来院する前、どの様な症状に悩んでいましたか?

 元々歩くと左足に痺れが出ていたのですが、急に左の腰が痛くなり寝ていても痛むので病院へ行きMRIを撮ったら脊柱管狭窄症だといわれました。座っているのが一番マシだったのでソファに座って寝ているような状態でした。


当院で施術を受けて、その症状はどの様に変化しましたか?

 非常に痛みが強かったので4日続けて施術をしてもらったら強い痛みはなくなり普通に寝られるようになりました。その後は週に1回施術をしてもらい、歩く時の痺れも治してもらいました。


どの様な方に、当院はお勧めですか?

 強い痛みが出る前に、こちらで治してもらう事をお勧めします。


※ お客様の声は、あくまで体験談であり、効果には
個人差があります(脊柱管狭窄症ほか)

腰部脊柱管狭窄症(坐骨神経痛)

大阪府 60代男性 脊柱管狭窄症・名医・治療

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当院に来院する前、どの様な症状に悩んでいましたか?

 右側のお尻から太ももの外側に強い痛みがあり、寝返りをするのにも痛いような状態でした。病院で脊柱管狭窄症と言われて薬を飲んでも全然治らないので困っていました。


当院で施術を受けて、その症状はどの様に変化しましたか?

 初回の時にこちらで検査を受けて、この痛みの原因が脊柱管狭窄症ではないと言われて驚きました。週に1回、坐骨神経痛の施術を受けているうちに痛みがなくなりました。治って良かったです。


どの様な方に、当院はお勧めですか?

 病院で脊柱管狭窄症と言われた人は一度こちらでみてもらう事をお勧めします。私のように病院でMRIを撮って脊柱管狭窄症が確認されても痛みの原因が他にある場合も多いそうです。


※ お客様の声は、あくまで体験談であり、効果には
個人差があります(脊柱管狭窄症ほか)

腰部脊柱管狭窄症(歩く時の痛み・しびれ)

大阪府 52歳男性 脊柱管狭窄症・名医・治療

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当院に来院する前、どの様な症状に悩んでいましたか?

 トラックの運転をしていて若い頃から椎間板ヘルニアで腰痛がありました。最近は歩くと足まで痛くなってきたので久しぶりに病院で検査をうけたら脊柱管狭窄症になっていると言われました。


当院で施術を受けて、その症状はどの様に変化しましたか?

 歩いたり立って作業をしていると太ももからフクラハギまで痛くなっていたのですが、それがなくなりました。


どの様な方に、当院はお勧めですか?

 椎間板ヘルニアの人。脊柱管狭窄症の人。


※ お客様の声は、あくまで体験談であり、効果には
個人差があります(脊柱管狭窄症ほか)

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腰部脊柱管狭窄症(歩く時の痛み・しびれ)

大阪府 60代男性 脊柱管狭窄症・名医・治療

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当院に来院する前、どの様な症状に悩んでいましたか?

 歩くと左右両方の腰からフクラハギと足の裏まで強い痺れがあり、歩くと痺れが強くなり長く続けて歩く事ができませんでした。立ったり歩いたりしなくても常に軽い痺れはあり、両足の裏側に何かが貼りついている様な違和感が常にありました。


当院で施術を受けて、その症状はどの様に変化しましたか?

 腰を曲げて休みながらでしか歩く事ができなかったのが、徐々に休まず歩ける距離が増えていきました。今では余程の長距離を歩かないと痺れは感じません。足の裏の違和感もいつの間にかなくなっていました。


どの様な方に、当院はお勧めですか?

 脊柱管狭窄症の人。


※ お客様の声は、あくまで体験談であり、効果には
個人差があります(脊柱管狭窄症ほか)

腰部脊柱管狭窄症(歩く時の痛み・しびれ)

大阪府 50代男性 脊柱管狭窄症・名医・治療

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当院に来院する前、どの様な症状に悩んでいましたか?

 右側の坐骨のあたりに強い痛みがありました。痛くてまともに歩けないし、寝る時も痛くて上や右を向いて寝られないような状態でした。整形外科で出された薬では全く良くなりませんでした。


当院で施術を受けて、その症状はどの様に変化しましたか?

 症状が強かったので二日おきに施術を受けましたが、7日ほどで寝る時の痛みはなくなりました。その後は週に1回の施術を受ける事で歩く時の痛みも出なくなりました。手術せずに済んで本当に良かったです。


どの様な方に、当院はお勧めですか?

 脊柱管狭窄症の人。


※ お客様の声は、あくまで体験談であり、効果には
個人差があります(脊柱管狭窄症ほか)

腰部脊柱管狭窄症(歩く時の痛み・しびれ)

大阪府 50代女性 脊柱管狭窄症・名医・治療

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当院に来院する前、どの様な症状に悩んでいましたか?

 歩くと右の腰から太ももにかけて痛みが出ていました。他にも台所でずっと立っていると痛みが出て来て困っていました。MRIで検査して脊柱管狭窄症の診断を受けていました。


当院で施術を受けて、その症状はどの様に変化しましたか?

 長時間立っているのが一番辛かったのですが、普通に台所仕事をしているくらいで痛みを感じる事はなくなりました。


どの様な方に、当院はお勧めですか?

 脊柱管狭窄症の人。


※ お客様の声は、あくまで体験談であり、効果には
個人差があります(脊柱管狭窄症ほか)


 脊柱管狭窄症(腰部脊柱管狭窄症)とは、背骨が変形したり骨がずれたりして神経に触れる事で、腰痛や足腰の痛み(坐骨神経痛)が起こる病態です。

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 一番の特徴は、歩くと痛みや痺れが増悪し、少し休むとすぐ回復するという点です。これを「間欠性跛行」と言います。

 病状が進行すると、立っているだけでも腰痛や坐骨神経痛が出現したり、常に痛みや痺れを足腰に感じるようになり、最終的には尿意や便意を自分でコントロール出来なくなります。

 腰部脊柱管狭窄症で手術を行う場合、背骨を切り取る「切除術」か、さらに背骨に金属のネジを差し込んでワイヤー固定する「固定術」という方法がとられるのが一般的です。


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 上の動画は固定術の手術方法です。椎間板の変形によって脊柱管の中で神経が圧迫された状態になった人への手術方法です。脊柱管狭窄症の手術は骨を切り取るだめ比較的大掛かりな手術となります。

 腰の手術の中でも特に腰部脊柱管狭窄症の手術は、痛みや痺れといった症状が改善されないケースが多いのがその特徴です。これは医師の技術の問題ではないためどんな名医が手術を行っても同じです。
 そのため医師側も痛みが強くても患者が多少歩ける内はあまり積極的に手術を勧めない事が多いようです(一部の医師を除く)

 患者側から手術を希望されると断る事はできないため、そういう場合はまだかなり歩ける時点でも手術が行われる事もありますが痛みや痺れの改善という点ではあまり良い成績ではありません。

 多くの場合、自室からトイレまで歩ける間は、手術はあまり医師の側からは勧められません。

 多少でも歩けているうちに手術をして、手術後に歩けなくなったりすると責任問題を問われて面倒な事にもなりかねません。そのような事態を医師側も嫌うためです。

 ほとんど歩けない状態まで症状が進めば、手術を行って痛みが改善されなくても「さらに進行して排尿・排便の障害を出さないために手術をした」と主張する事ができます。

 脊柱管狭窄症が進行すると、尿意や便意をコントロールできなくなり排尿や排便が障害されます。尿意がないために垂れ流しになるのでオムツを着用したり、排尿ができなくなるために腹部に穴をあけて膀胱にカテーテルを挿入してビニールのバッグに尿を排出する事となります。

 手術後に痛みや痺れが良くならなくても、この排尿排便障害を避ける為の手術だと言われると正論でもあります。

 しかし、本当に大切なのは痛みや痺れが主症状のうちに、手術に至るほど悪化させずに脊柱管狭窄症を改善させる事なのではないでしょうか?


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 そもそも脊柱の骨の変形自体は、腰痛や足腰の痛み(坐骨神経痛)が出ていない人でもある程度の年齢(50代以降)になると等しく見られる現象です。

 50代以降の人が足腰の痛みや痺れで病院に行くと、MRIを撮られて背骨の変形が確認され、脊柱管狭窄症と診断されます。

 でも、痛みや痺れのない人でもMRIを撮ってみると同様の背骨の変形はみられるのです。


 和歌山大学が行った大規模臨床研究によると、平均年齢66歳のグループでMRIを撮った所、76.5%の人に脊柱管狭窄症が確認されたといいます。でも、実際にはそのうちの約9割は痛みも痺れも感じていないというのです。
 
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 背骨の変形があるのに痛みや痺れが出ない人と、痛みが強い人の違いは、筋肉の状態の違いにあります。筋肉の状態の違いが、骨が神経に食い込む負荷に強く影響しているためです。

 そのため脊柱管狭窄症という病名をつけられ腰痛や坐骨神経痛が出現しているような病態は、多くの場合背骨や股関節の角度や、その周囲にかかっている力学的負荷を調整することで改善していきます。

 ただし、間違っても例えば自己流で腹筋や背筋を鍛えるような事をしたり、足腰のストレッチをしたりしてはいけません。こういう事を行うと、多くの場合症状を悪化させます。

 身体の状態に合った適切な調整を行う事で、脊柱管狭窄症の腰痛や坐骨神経痛は改善されます。
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 特に60代以降の人には真剣に考えて頂きたいのですが、現代の日本人は平均して60代で足腰が痛くなり、70代で歩けなくなって80代で亡くなります。これは自然な老化現象の推移なのです。

 厚生労働省の発表では、平均して男性は71歳、女性は74歳で自立した生活が困難になります(健康寿命)

 あくまでも平均なので、80代でも90代でも元気に歩ける人はたくさんいます。しかし同様に60代で歩けなくなり70代で亡くなっている人もたくさんいるという事を意味してもいるのです。

 実際に、そういう施設に行くと60代で歩けない方は本当にたくさんおられ、全く珍しくありません。

 日本人の健康寿命は平均すれば70代前半ですが、個人差が大きいため10年程度前後しても、それは誤差の範囲内です。
 
 腰部脊柱管狭窄症は老化現象なので放置すれば悪化していくのが自然なのです。

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 腰部脊柱管狭窄症の一番の問題は、「歩くと痛い」という事なので、続けて歩ける時間を延長する事が最も重要です。

 休まず続けて痛みなく歩ける時間が1時間を越えれば、現代人の生活スタイルではまず痛みが辛いとか、生活に支障をきたすという事はなくなります。

 当院では腰部脊柱管狭窄症をそのような形にもっていく事で改善を図ります。

 当然2時間ぶっ通しで歩いたりすれば痛みは出るかもしれませんが、むしろ60代以降の人の場合は、足腰が悪いと思っていない人でもそれくらい歩くと痛みが出てくるという方の方が大半です。

 理由は簡単で、腰部脊柱管狭窄症の診断がついていない健康な人でも、背骨の変形は年齢相応にある程度進んでいるためです。筋肉が疲労して硬くなれば背骨に神経が触れて痛みが出るのです。

 当院では、歩ける期間を10年から20年ほど延長する事を目標としています。間違っても医師から手術を勧められるレベルまで悪化させてはなりません。


 自由に歩けなくなって一番困る事は、旅行に行けなくなる事でも買い物に行けなくなる事でもありません。トイレに行けなくなってオムツに尿や便を排泄しなければならなくなる事です。


 一度想像してみてください。

自分がオムツの中に尿や便をして2時間オムツを交換してもらえない状況を。

 
 私は病院勤務時代に、オムツに排泄をするのが嫌で無理に自分でトイレまで歩いて行こうとして転んで骨折し、より状態を悪化させてベッドの上から全く動けなくなってしまった人をたくさん見てきました。

 脊柱管狭窄症は歩けなくなる疾患の代表各です。歩けなくなる前に、医師から手術を勧められるほど悪化する前に、一度お身体の様子を私にみせて頂けませんか? 

もし東大阪市内・大阪府内など通院可能な範囲の方は、一度ご相談頂ければと思います。


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腰部脊柱管狭窄症の方の簡単な状態検査の方法

1:連続歩行距離の測定

 腰部脊柱管狭窄症の一番の問題点は、歩くと足腰が痛む・痺れるといった点にあります。悪化していくと全く歩く事ができなくなるのですが、自分の身体の現状を正しく把握する事が大切です。

 腰部脊柱管狭窄症の状態を把握するために、「連続歩行距離」を日々計測しましょう。

 途中で腰を曲げたり座ったりする事なく、どのくらい歩く事ができるのかを、距離(何メートル)や時間で計測します。

 その日の状態によって可能な連続歩行距離は多少の変動が出ますので、日々計測してその平均値を比較します。

 1週間や1か月など、ある程度の期間の平均値を比較して、この連続歩行距離が短くなっているようであれば、確実に脊柱管狭窄症が進行している事を意味します。


2:立位バランス機能の測定

手順1
 写真のように継ぎ足の姿勢で目を閉じて20秒まっすぐ立ちます。
手順2
 左右の足を入れ替えて、同様に20秒まっすぐ立ちます。

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 もし、まっすぐ立っている事が難しいようであれば、足腰が衰えている事を意味します。難しければ同じ検査を目を開けて行ってみてください。各段に難易度は下がります。

 目を開けて行っても20秒バランスが保てないようであれば、相当に足腰が衰えている事を意味します。


3:左右の筋肉の柔軟性の比較

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写真のように脚を組んでみてください。

 足腰の筋肉が柔らかければ、写真左側のように組んだ足のスネが床面と水平に近い角度になります。

 反対に、筋肉が硬ければ写真右側のようにスネの膝が倒れずスネが斜めになります。

 この筋肉が硬いと腰に負担をかける原因となります。

 もし、左右のスネの角度が違う場合は左右の硬さが不均等であるため、左右の足腰のいずれか一方に負担が強くかかっている事を意味します。

4:身体の曲げ伸ばしのテスト

手順1:写真の様に腰を曲げます

手順2:写真のように腰を反らします。

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 腰部脊柱管狭窄症の典型例では、腰を曲げても痛くないが腰を反らすと痛みが出ます。

 腰を反らして痛む場合はすでにある程度脊柱管狭窄症が進行している事を意味します。さらに進行すると身体をまっすぐ伸ばす事ができなくなるため上向きで寝る事ができなくなります。

 また、腰を曲げても痛みが出る場合は他の疾患を合併している可能性があるため精査が必要です。

 ここで紹介したのは簡単な脊柱管狭窄症の方の検査方法ですが、上記のテストで問題があったからといって自己流でやみくもにトレーニングなどは行わないようにしてください。

 正しい方法でアプローチを行わないと、良くなるどころか悪化する事も珍しくありません。

 当院に来られる人の中には、自己流で無理な事をしたり、接骨院などに行ってかえって症状を悪化させて来られるような人も多くおられます。


もし東大阪市内・大阪府内など通院可能な範囲の方は、一度ご相談頂ければと思います。

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当院で改善された方の喜びの声です

腰部脊柱管狭窄症(歩く時の痛み・しびれ)

大阪府 70代女性 脊柱管狭窄症・名医・治療

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当院に来院する前、どの様な症状に悩んでいましたか?

 右側のお尻のあたりから足の裏まで痛みと痺れがありました。座っていたら何ともないのに歩くと痛みと痺れが強く出て、歩くときは腰が曲がってしまってお婆さんのような歩き方になっていました。


当院で施術を受けて、その症状はどの様に変化しましたか?

 腰を伸ばして普通に歩けるようになりました。以前は続けて5分も歩くと痛くて辛かったのが、休まず30分歩いても辛くなくなりました。


どの様な方に、当院はお勧めですか?

 脊柱管狭窄症で歩くのが辛い人。


※ お客様の声は、あくまで体験談であり、効果には
個人差があります(脊柱管狭窄症ほか)

腰部脊柱管狭窄症(歩く時の痛み・しびれ)

大阪府 70代女性 脊柱管狭窄症・名医・治療

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当院に来院する前、どの様な症状に悩んでいましたか?

 右側の腰の横から太ももの裏側、ふくらはぎから足の指まで痛みと痺れが出ていました。整形外科でもらった薬は全く効果がなく、歩くと痛いのであまり外出しなくなっていました。


当院で施術を受けて、その症状はどの様に変化しましたか?

 施術を受け続けるに従い、徐々に歩いても痛みが出なくなりました。歩く以外にも、以前は高い所の物をとろうと身体を伸ばした時に痛みが強く出る事もあったのですが、それもなくなりました。調子が良くなったので韓国まで旅行にも行けました。


どの様な方に、当院はお勧めですか?

 脊柱管狭窄症で外出が辛い人。


※ お客様の声は、あくまで体験談であり、効果には
個人差があります(脊柱管狭窄症ほか)

腰部脊柱管狭窄症(歩く時の痛み・しびれ)

大阪府 50代男性 脊柱管狭窄症・名医・治療

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当院に来院する前、どの様な症状に悩んでいましたか?

 歩いたり立ち仕事をしていると左の腰から足まで痛くて、痛み止めの薬をずっと飲んでいました。薬のせいで胃を悪くしてしまい仕方なく毎日座薬を入れていました。


当院で施術を受けて、その症状はどの様に変化しましたか?

 週に1回施術を受けて先生に言われた通り腰の運動を繰り返していたら、6週間で痛みがほぼなくなりました。


どの様な方に、当院はお勧めですか?

 病院で脊柱管狭窄症といわれた人。


※ お客様の声は、あくまで体験談であり、効果には
個人差があります(脊柱管狭窄症ほか)

腰部脊柱管狭窄症(歩く時の痛み・しびれ)

大阪府 70代女性 脊柱管狭窄症・名医・治療

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当院に来院する前、どの様な症状に悩んでいましたか?

 両足が常に痺れていて、足の裏にラップか布が常に貼りついているような異常な感覚が常にありました。歩くと痛くて腰を曲げないと歩けないので自転車でいつも移動していました。


当院で施術を受けて、その症状はどの様に変化しましたか?

 歩いても痛くなくなり普通に歩けるようになりました。以前は続けて5分歩くのも辛かったのですが今では1時間くらい続けて歩いても大丈夫です。痺れや足の裏の違和感も当初と比べマシになりました。


どの様な方に、当院はお勧めですか?

 脊柱管狭窄症の人。


※ お客様の声は、あくまで体験談であり、効果には
個人差があります(脊柱管狭窄症ほか)

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※ アマゾンランキング「こり・痛み」部門1位は2011年10月時点

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大阪で腰のすべり症の名医 近畿・関西:腰椎変性すべり症・腰椎分離すべり症

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 腰のすべりとは、下の図のように背骨の上の骨と下の骨がズレる事によって神経が圧迫されて痛みや痺れが現れる病態です。

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 腰椎すべり症は腰痛だけではなく下半身の痛みや痺れを引き起こします。主に立っている時や歩いている時に痛みや痺れが強くなり、少し腰を曲げたり座ったりするとすぐに症状が治まるのがその特徴です。

 腰痛はなく、下半身の痛みや痺れだけが現れる例も多くみられます。

 腰椎すべり症は早期の改善が重要で、進行すると脊柱管狭窄症という名前に変わり状態が悪化していきます。

 背骨がすべってズレた状態以外に、まわりの骨や靭帯などの変形も加わりそれらが神経を圧迫するものが脊柱管狭窄症です。

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 腰椎すべり症の症状・特徴は概ね脊柱管狭窄症と同じで、脊柱管狭窄症よりは症状が軽い場合が大半です。

 脊柱管狭窄症に進行してしまうと、徐々に歩けなくなってしまう事が一番の問題点となります。


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坐骨神経痛について:まとめ 大阪府東大阪市TN整体院

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坐骨神経痛を呈する疾患

坐骨神経痛について

椎間板ヘルニアの治療について

脊柱管狭窄症について


大阪で腰痛・坐骨神経痛を治したい方はこちら
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テスト

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2:立位バランス機能の測定

手順1
 写真のように継ぎ足の姿勢で目を閉じて20秒まっすぐ立ちます。
手順2
 左右の足を入れ替えて、同様に20秒まっすぐ立ちます。

狭窄ブログ002.png


 もし、まっすぐ立っている事が難しいようであれば、足腰が衰えている事を意味します。難しければ同じ検査を目を開けて行ってみてください。各段に難易度は下がります。

 目を開けて行っても20秒バランスが保てないようであれば、相当に足腰が衰えている事を意味します。


 知らない間に、この様なバランス能力が低下していく事により人は徐々に歩けなくなっていくのです。



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椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症:見本原稿

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はじめに

 本書や「椎間板ヘルニア」と「脊柱管狭窄症」を自分で治すための本です。今回、この二つの疾患を併せて取り上げたのは、同じような症状を引き起こす腰の病態だからです。

 椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症はともに腰の病気ですが、腰痛だけではなく「坐骨神経痛」という症状を引き起こします。

 腰痛は文字通り「腰の痛み」なので特に説明の必要はないと思いますが、坐骨神経痛がどのようなものか御存知でしょうか?

 簡単に言うと、図001のような部分に痛みや痺れが出ている状態の事を坐骨神経痛と言います。

図001
001.png

 この腰痛や坐骨神経痛が引き起こされている原因を正しく理解して治していかなければなりません。

 なぜなら、椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症では症状は極めて似ているのに改善方法は正反対なのです。

 患者さん達に接していると、自分で治すために自己流で間違ったストレッチや腹筋運動などを行ってしまい、余計に悪化させている人があまりに多い事に驚きます。

誤解を恐れずに単純化していうと、椎間板ヘルニアは腰を曲げると悪化して反らすと改善します。脊柱管狭窄症は腰を曲げると改善して反らすと悪化します。

これを踏まえて、代表的な即効性のある実技をはじめにお伝えしたいと思います。

実技:脊柱管狭窄症改善の実技例

図002
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写真1
①まず前屈して自分の手がどこまで届くか確認します。
②しゃがんで両方の手のひらを床につけます
③手のひらを床につけたまま両足を伸ばせる所まで伸ばします
太ももの裏側がひっぱられて少しキツイですが20秒ここで我慢してみて
ください
④前屈して自分の手がどこまで届くようになったか確認してみてください


 どうでしょう。①より④のほうが手が下まで届くようになっていると思います。1回20秒のストレッチでも、このように確実に柔軟性は上がります。
脊柱管狭窄症は「腰を曲げて治す」のが基本となりますが、この様に本書で紹介するストレッチを行う事で、腰が曲がるようになります。


実技 椎間板ヘルニア改善の実技例
図003
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手順1 
うつぶせの姿勢をとります

手順2 
写真のように腰を反らして前腕で上体を支えます

手順3
写真のように、さらに腰を反らして手で上体を支えます。
この姿勢を1分ほど維持します。

苦しくなければ、続けてこのまま5分ほどこの姿勢を維持してください。
手順3の姿勢で痛みが強く出るような場合は、手順2の姿勢を維持します。

 椎間板ヘルニアは、この様に腰を反らせる事で治す事ができます。

 次に、ここで紹介した二つの実技で椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症が改善される理由を述べてみたいと思います。


椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症の違い

①脊柱管狭窄症
脊柱管狭窄症は、背骨が変形して背骨が神経に刺さって食い込む事で痛みや痺れが引き起こされます。

図004
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 腰を反らすと骨が神経に食い込み、曲げると骨と神経が離れます。そのため腰を曲げると楽で反らすと症状が悪化します。

 腰を曲げながら、骨と神経の間に余裕を作ってあげる事が改善のためのポイントとなります。

 ただ、厄介なのは腰を曲げていると楽なのでどんどん腰が曲がっていってしまうという点にあります。いわゆる、「お年寄りの姿勢」になっていってしまうのです。図005
 脊柱管狭窄症が進行すると、腰をまっすぐに伸ばす事ができなくなり、上向きに寝る事もできなくなります。

図005
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 そこで、脊柱管狭窄症を改善するためには、背骨を反らせる方向の負担を避けつつ、腰が曲がらないようにしなければならないという難しさがあります。

 さきほど紹介した脊柱管狭窄症改善の実技は、図006のハムストリングスという太ももの裏側の筋肉を伸ばす為の方法です。
 この筋肉が硬く伸びにくくなると、骨盤を後方に引っ張ってしまい、腰が曲がりやすい姿勢になってしまいます。
 つまり、この筋肉を伸ばす事で、良い姿勢を保ちやすくなります。腰を曲げて行うストレッチでありながら、腰が曲がらず良い姿勢を作る事ができる方法なのです。

図006
z006.png

②椎間板ヘルニア
椎間板ヘルニアとは、図007のように、腰の骨と骨の間にある椎間板の中身が後方に飛び出して神経を押してしまう事で痛みや痺れが出る状態の事を言います。

図007
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 図008のように、腰を曲げると椎間板の中身(髄核)は後方に移動して神経に触れやすくなり、腰を反らすと神経から遠ざかります。腰が曲がると椎間板の中身が神経に触れて痛みを感じます。

図008
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 つまり、図009の右図のような腰を反った姿勢をとっていれば神経に触れにくくなり、反対に図の左側のような姿勢をとると非常に悪化します。
 椎間板ヘルニアを治すために図の左側のようなストレッチを行っている人が多いのですが、もちろん悪化します。

図009
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 図009の右側のような姿勢、つまり椎間板ヘルニアの改善のための実技として紹介した姿勢をとり椎間板への負担を減らす時間を作る事で、飛び出した椎間板の中身(髄核)は自然と血液に溶けていって椎間板は修復され、椎間板ヘルニアは治ります。
 反対に、椎間板への負担が続けばいつまで経っても治らないのです。


まとめ
 はじめに、椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症の代表的な改善実技を紹介してみました。きちんと治していくためには、ここで紹介した実技方法だけでは不完全なので、本書の実技編で紹介する実技を、優先順位の高いものから順番に行ってみてください。

 正しく運動を行えば、一回5分程度の軽い運動でも腰の病態は改善します。



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